2025年12月16日，由中国听力医学发展基金会研创，社会科学文献出版社出版的《中国听力健康报告2025》蓝皮书在北京成功发布。该书是我国首部聚焦老年耳与听力健康的专项蓝皮书，是继《中国听力健康报告（2021）》后的又一行业重磅智库成果，填补了我国老年耳与听力健康系统化研究的空白，对推进“健康中国”建设、积极应对人口老龄化背景下的耳与听力健康挑战具有里程碑意义。

       傅新星,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科研究所副研究员,澳大利亚耳科学研究所荣誉临床研究员,西澳大学客座研究员,主要研究方向为听力损失的评估、自动测听技术的开发与应用、听力损失与认知功能障碍相关性等。

       摘要：基于2019年5-7月开展的北京市海淀区部分社区的调查数据,研究发现北京市社区老年人群面临较高的听力损失发生率。听力问题不仅影响老年人群的日常沟通,还可能引发孤独、抑郁及认知功能下降等一系列健康问题。老年性听力损失与慢性疾病、不良生活习惯等密切相关。为应对这一问题,建议加强健康教育,提高老年人对听力健康的重视,并推广定期听力筛查与助听器干预。

北京市老年人群听力健康现状及发展趋势——以北京市海淀区上地东里社区及上地佳园社区为例

       本文系《北京市老年人群听力健康现状及发展趋势》章节的简化呈现，相关研究背景、数据与完整论述详见《中国听力健康报告2025》蓝皮书。

       随着全球老龄化进程的加速，听力损失已成为老年人最为常见的健康问题之一，其影响远远超出简单的听觉障碍，深刻威胁着老年人群的身心健康与生活质量。老年性听力损失通常表现为逐渐加重的双侧听力下降，尤其是对高频声音的感知能力减弱，使得老年人难以有效进行言语交流，尤其在嘈杂环境中分辨声音变得异常困难。

       这种沟通障碍不仅限制了老年人参与日常社交活动的能力，还可能导致孤独感和社交隔离的加剧，削弱其与家人、朋友及社区的联系。与此同时，听力损失还会引发一系列心理问题和情绪障碍，包括焦虑、抑郁等，进一步加重老年人的精神负担。更值得关注的是，听力损失与认知功能的下降存在密切关联，可能通过减少听觉刺激、增加大脑处理负荷等方式，引发阿尔茨海默病等神经退行性疾病。此外，老年人因听力问题可能面临更高的跌倒风险和安全隐患。因此，听力损失不仅是一个独立的健康问题，更是一个复杂的多维度公共卫生议题，亟须社会各界的高度重视与综合应对，以提升老年人的整体福祉。

一、现状分析

(一)老龄化和听力损失现状

     《第七次全国人口普查公报》显示，我国60岁及以上人口比重上升至18.7%，65岁及以上人口比重达13.5%；预计“十四五”期间，60岁及以上老年人口总量将突破3亿人，占比将超过20%，我国将进入中度老龄化阶段；2035年前后，60岁及以上老年人口将突破4亿人，占总人口的30%以上。听力损失是一种常见的健康状况，由噪声暴露、衰老、疾病和遗传等因素引起。根据伤残调整寿命年计算，听力损失是第四大致残原因。根据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球有超过15亿人罹患不同程度的听力损失，其中至少4.3亿人有中度及以上程度的听力损失。听力损失随着年龄的增长而加重，年龄相关性听力损失以双侧对称性和渐进性听力损失为特征，高频区域的听力损失更为明显。男性较女性年龄相关性听力损失患病率更高。年龄相关性听力损失与环境和遗传风险因素相关，生活方式和慢病也会提高其患病率，包括吸烟、心血管疾病、高血压和糖尿病。

(二)北京市社区老年人听力损失现状

     北京市作为我国人口密集的大都市，老龄化程度高、节奏快、噪声污染严重，老年人听力健康问题尤为显著。2019年5-7月对北京市海淀区上地东里社区60岁及以上老年人群的研究显示，在492位受试者中，有418位存在听力损失，160位存在残疾性听力损失。这意味着，社区中每10名老年人中就有8人遭受不同程度的听力损失，而其中3人因听力损失影响了日常生活和社交活动。

     研究还发现，老年人的听力损失不仅与年龄增加相关，还与文化程度、性别等社会因素密切相关，男性的听力损失患病率高于女性。

(三)听力损失对心理健康有负面影响

       老年人的听力损失不仅影响其听觉功能，还严重影响其生活质量。未经干预的听力损失患者中，抑郁和焦虑的发生率明显高于听力正常者。孤独感是老年人心理健康问题的重要指征，而听力损失与社交隔离显著相关，是导致情感孤独的直接因素之一。

       针对北京市社区老年人群的研究发现，听力损失与焦虑、抑郁情绪密切相关，听力损失组的焦虑和抑郁指标得分及发生率均高于听力正常组。许多老年人因无法听清别人的话语，逐渐减少社交活动，长期的社交隔离进一步加剧了心理问题，形成恶性循环。研究还发现，孤独感与听力损失及心理健康问题存在显著联系，提示孤独感可能是关键中介因素。已婚或与家人同住的老年人群在面对听力损失时，因获得更多社会和情感支持，其心理健康和生活质量受到的影响相对较小。

(四)听力损失与认知功能下降的关联

      多项研究揭示了听力损失与认知功能下降之间的密切关系。听力损失与认知功能障碍以及阿尔茨海默病的风险增加相关，与听力正常者相比，轻度、中度和重度听力损失者发展为阿尔茨海默病的风险更高。

      北京市社区研究发现，听力损失与认知功能下降显著相关。认知功能的下降常常表现为记忆力减退、反应迟钝和语言能力下降，而这些症状与阿尔茨海默病等认知障碍疾病的发生密切相关。

二、存在的问题

       面对老年人听力损失的普遍性和严重性，北京市社区卫生服务中心已开展一系列听力筛查和健康干预措施。根据2019年发布的《老年听力损失诊断和干预专家共识》，部分社区卫生服务中心开始使用自我听力损失报告、老年听力障碍量表等工具进行初步筛查，筛查型听力计或基于平板电脑的应用程序也逐渐被引入。

       但北京市各社区的听力筛查和干预措施存在较大差距。大部分老年人对听力问题的认知不足，干预措施覆盖面较小，助听器的普及率仍然较低。许多老年人直到听力损失严重影响其生活时才寻求帮助，导致干预延误。助听器在老年性听力损失人群中的普及率较低，主要与经济负担、对助听器的接受度以及佩戴适应性有关。因此，提高老年人对听力健康的关注度、加强社区层面的宣传和教育显得尤为重要。

三、原因分析

(一)慢性疾病导致听力损失

      慢性疾病在北京市社区老年人群中普遍存在，其中糖尿病、高血压等常见疾病显著增加了听力损失的风险。随着老龄化社会的到来，老年人群患有多种慢性病的现象尤为突出。糖尿病患者的听力损失比例明显高于健康老年人群，其影响不仅限于高频听力损失，还涉及耳蜗功能的广泛损害。糖尿病的长期高血糖状态会导致血管损伤和神经病变，从而加剧听力损失。

      高血压同样是导致老年人听力损失的重要因素。长期高血压会影响内耳微循环，进而影响耳蜗和听神经的正常功能，加快听力退化进程。高血压与耳蜗内毛细血管的损伤有着密切关系，使内耳的营养和氧气供应不足。

      此外，慢性肾病和心血管疾病等其他健康问题也与听力损失密切相关。这些疾病伴随的多种病理变化会加速耳蜗细胞和听神经的退行性变化，最终导致听力损失加重。因此，慢性疾病是北京市社区老年人听力损失的重要原因之一。

(二) 不良生活习惯加重听力损失

      除慢性疾病外，吸烟、饮酒等不良生活习惯同样与北京市社区老年人的听力损失密切相关。长期吸烟的老年人患听力损失的风险显著高于非吸烟者，吸烟可能通过对血管和神经系统的毒性作用，加速听力退化。吸烟还会引发氧化应激和炎症反应，直接损害听觉神经和耳蜗毛细胞。

      长期饮酒也可能通过对中枢神经系统和外周听觉系统的毒性作用，加剧听力退化。重度饮酒者更容易出现听力阈值升高，尤其是在高频范围内。酒精不仅损害耳蜗的毛细血管，还会抑制神经信号的传导，导致听觉神经功能下降。

      此外，缺乏规律的体育锻炼和不健康的饮食习惯也可能间接影响听力健康。长期缺乏运动和高盐高脂饮食容易加重高血压和心血管负担，影响耳蜗的血液供应，从而间接加剧听力损失。

四、对策建议

(一)加强听力损失相关的健康宣教

       为全面提升北京市社区老年人的听力健康水平，应系统性加大听力损失相关知识的宣传力度，构建覆盖广泛、形式多样的健康教育体系。通过组织社区讲座、发放通俗易懂的宣传手册、利用线上平台开展健康教育直播或短视频推广等方式，向老年人及其家属普及听力损失的潜在危害，包括其对日常交流、心理健康及社交能力的负面影响。

      重点阐释听力损失与慢性疾病（如糖尿病、高血压）及认知功能障碍（如阿尔茨海默病）的密切关联性，破除“听力下降是正常老化”的误解，强调早期干预的必要性和可行性。特别针对糖尿病、高血压等高风险人群，应设计专门的宣教内容，强化其对听力保护的意识。

      可借助社区活动，如全国爱耳日义诊咨询，邀请专业医护人员现场讲解听力保健知识，并结合互动问答环节增强老年人的参与感和自我管理意识。在健康宣教内容设计中，应进一步细化宣传重点，如远离噪声环境、正确使用耳机、定期进行听力检查、出现耳鸣或交流困难时及时就医等，提高健康宣教的实用性和可操作性。

(二)开展听力筛查和助听器干预等措施

       听力筛查是发现听力损失的关键手段，但北京市社区听力筛查覆盖率较低。建议在社区层面全面推广定期听力筛查，建立系统化、可持续的筛查体系，实现听力问题的早发现和早干预。特别是针对糖尿病和高血压等高风险老年人群，应将听力检测纳入社区健康体检的常规项目。

        社区听力筛查可利用便携式听力计或基于智能设备的听力测试应用程序，提高检测效率和可及性。政府应与社区卫生服务中心紧密合作，推动筛查工作的标准化和普及化。

       为进一步提升干预效果，可通过政策支持推广助听器使用的补贴计划，减轻老年人的经济负担。在完善助听器补贴政策时，可参考国外成功做法，探索建立覆盖广泛、分层支持的补贴机制，推动助听器的普及。

       此外，应针对社区卫生服务人员开展系统化专业培训，内容涵盖听力检测技术、助听器适配与调试及相关健康知识，确保筛查和干预服务质量。

(三)提供听力康复训练与心理支持

       除了使用助听设备，听力康复训练和心理支持也是听力损失干预的重要环节。针对北京市社区中已发生听力损失的老年人，应设置系统的听力康复训练项目，帮助其适应助听设备并逐步恢复日常沟通能力。康复训练可包括助听设备使用指导及听力理解与言语分辨训练。

       鉴于听力损失对心理健康的深远影响，社区应联合心理咨询机构，开展多样化心理支持服务，如情绪疏导和小组活动，帮助老年人缓解心理压力，促进互动与情感联结。

      社区还可通过定期举办健康讲座或文化娱乐活动，增强老年人的社会参与感，改善心理状态和生活质量。建议通过多学科合作，整合耳科医生、听力学专家、心理咨询师及社区工作者资源，制定综合干预方案。

(四)加大政策支持力度

       北京市可借鉴国际经验，将听力健康纳入公共卫生援助的优先领域。建议设立“社区老年听力健康专项基金”，用于支持听力筛查、助听器补贴、康复训练及远程服务平台建设。该基金可通过财政拨款与社会资本联合设立，优先支持高龄、低收入及患有慢性病的高风险老年人群。

       同时，建议将听力筛查纳入社区基本公共卫生服务项目，制定年度筛查目标并纳入绩效考核。政府可为社区卫生服务中心提供专项经费，推动形成早筛查、早干预、早康复的闭环服务体系，并鼓励政产研用协同创新，提升听力健康服务能力。

五、未来展望

       随着北京市社区老年人群听力健康问题的日益凸显，未来在技术进步与政策支持的双重推动下，有望显著改善老年人的听力健康状况，提高听力筛查的覆盖率，推动助听器的使用，并为老年人提供更多的心理支持和听力康复服务。通过政府、社区和医疗机构的多方合作，可以有效改善老年人的听力健康状况，提升其生活质量和认知功能，进而应对日益加剧的老龄化挑战。

(一)自动听力筛查技术的推广

       随着自动化测听技术的快速发展，老年听力筛查将迎来革命性变革，为北京市社区老年人群提供更便捷、高效的听力健康管理方式。基于人工智能的便携式听力测试设备正逐渐成熟，可在社区活动中心或家中完成听力筛查，提升筛查的便捷性与覆盖率。相关设备或应用还可与社区健康管理系统联网，实现听力损失的早期发现与及时干预。

       尽管自动化测听技术在便捷性和覆盖率方面具备优势，但仍存在操作障碍、环境噪声干扰等局限性。未来应加强用户界面的人性化设计，优化算法，并建立筛查后的转诊机制，确保高风险个体获得进一步评估和干预。

(二)远程助听器验配技术的应用

       远程助听器验配技术的成熟将显著提升听力干预的可及性和效果。通过互联网与智能设备的结合，专业听力师可远程调整助听器参数，使助听器更好地适应个体需求。这一技术可减轻老年人就诊负担，提高助听器适配的精确性，尤其适用于行动不便或居住在偏远社区的老年人群。

       远程技术还支持持续跟踪与优化，但仍面临技术依赖度高、老年人数字素养参差不齐等挑战。未来应推动开发更稳定的远程通信平台，简化操作流程，并建立线上线下相结合的服务模式，保障助听器的及时调适与维护。

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