2025年12月16日，由中国听力医学发展基金会研创，社会科学文献出版社出版的《中国听力健康报告2025》蓝皮书在北京成功发布。该书是我国首部聚焦老年耳与听力健康的专项蓝皮书，是继《中国听力健康报告（2021）》后的又一行业重磅智库成果，填补了我国老年耳与听力健康系统化研究的空白，对推进“健康中国”建设、积极应对人口老龄化背景下的耳与听力健康挑战具有里程碑意义。

黄治物,中国听力医学发展基金会第六届专家指导委员会常务委员，听力健康医疗服务专家组主任委员；上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任,上海交通大学医学院医学技术学院听力与言语康复系执行主任、教授,上海医学会听觉与前庭医学专业委员会主任委员,中国电子音响行业协会助听行业分会会长,国家卫生健康委员会新生听力筛查专家组成员,主要研究方向为听力学基础与临床研究。

摘要：随着人口老龄化趋势的加剧,老年性聋成为老龄化社会面临的一项重大挑战。我国老年人听力干预率低且效果不佳,与听力康复手段和技术规范不足有关。听力康复能提高干预效果并延缓认知功能减退。本文分析了我国老年听力康复的现状、存在的问题,提出构建以基层医疗卫生机构为核心的完整老年听力康复模式,并展望了未来老年听力康复智能化、远程化、基层医疗与家庭康复深度融合等发展趋势。

中国老年听力康复现状及发展趋势

     本文系《中国老年听力康复现状与发展趋势》章节的简化呈现，相关研究背景、数据与完整论述详见《中国听力健康报告2025》蓝皮书。

一、老年听力康复的现状分析

     根据世界卫生组织2021年发布的报告，全球听力障碍人口数量已达15亿人，预期到2030年将增至25亿人。在我国，老年性聋的患病率随着年龄显著提高，并在85高龄人群中达到过半水平。老年性聋不仅导致患者聆听困难、言语识别能力下降和沟通障碍，还限制社会交往，对心理健康造成严重影响，并且与认知功能减退密切相关。在人口老龄化趋势加剧的背景下，听力障碍已成为老龄化社会的重大社会问题。

     我国老年性聋的诊断和干预与欧美国家仍存在较大差距。听力干预主要包括助听器验配和人工耳蜗植入，能够在一定程度上实现听觉补偿，并被认为是预防和控制阿尔茨海默病的关键因素。然而，在实际应用中，我国老年性聋患者面临接受度低、干预率低及满意率低等问题。我国听力损失老年人数量已超过1.2亿人，但仅有约6.5%的老年性聋患者选择并佩戴助听器，与欧美发达国家较高的助听器渗透率相比仍存在巨大差距。

     除干预率低外，我国还面临助听器效果满意率低、使用率低和随访率低等挑战，这与听力干预和康复过程中缺乏有效的听力康复手段和技术规范密切相关。老年听力康复是针对老年人听觉功能减退开展的系统康复训练，其核心目标是提高听觉功能，减轻听力障碍对日常生活、社交功能及整体生活质量的影响。

     研究表明，有效预防听力损失有望降低阿尔茨海默病的发病率。因此，老年听力康复不仅能够提高听力干预效果，还能在一定程度上减缓认知功能减退。听力干预与康复的有效结合，对延缓老年人认知功能减退具有积极作用。

     在听力康复体系与训练方式方面，国际上已形成较为成熟的模式，而我国相关研究与应用仍处于起步阶段。此外，公众普遍将助听器验配等听力医疗干预等同于听力康复，忽视了后续持续的听觉言语康复训练。我国现阶段重听力医疗干预、轻持续听力康复支持的现状，已成为制约听力健康生态建设的重要瓶颈。

二、老年听力康复存在的问题

（一）社会认知误区阻碍老年听力康复普及

     老年性聋的高发性使得社会普遍将其视为自然衰老过程中不可避免的现象，导致老年人群不易接受专业的健康教育干预。佩戴助听器或其他听力助听设备被不当地视为“残疾”的象征，由此引发的病耻感不仅加重了老年人的心理负担，还严重降低了其主动寻求专业医疗援助的意愿。因此，老年性聋患者在日常生活中不仅面临沟通障碍与社交隔离，还可能因缺乏及时有效的助听干预而进一步加剧听觉功能退化，形成恶性循环。

     长期以来，听力康复领域的研究与实践多聚焦儿童听力障碍，在一定程度上遮蔽了成人尤其是老年人群听力损失的严峻现实。相较于儿童听力康复的广泛认知与资源投入，老年听力康复的学术成果与实际应用尚显薄弱，未能形成广泛的社会影响力，导致科学认知与实践需求之间的鸿沟显著存在。

（二）专业人才短缺引起的听力康复服务流程断裂

     在老年听力干预后的康复期内，若缺乏系统性的专业康复理念和科学机制指导，将直接导致患者助听器佩戴依从性与满意度显著降低，进而影响听力康复整体效果。当前，听力服务市场呈现非标准化与服务质量参差不齐的问题，“听力筛查—精确诊断—个性化干预—系统化康复—周期性再评估”的闭环服务流程在实际操作中未能得到有效实施。

     能够提供全面、科学、个性化听力康复服务的专业机构数量严重不足，听力学专业技术人才严重匮乏，导致老年听力障碍患者难以获得必要的专业指导。专业人才缺失造成的服务链条断裂，不仅限制了听力康复服务质量的整体提升，也对老年患者的听觉功能恢复与生活质量改善构成严峻挑战。

（三）听力康复技术研发与应用严重滞后

     国际上自20世纪90年代起已系统开展听力康复训练研发，多项基于智能手机和家庭环境的听觉训练软件被广泛应用并取得良好效果。相比之下，我国尚未形成完整、系统的听觉训练体系，相关技术研发与应用仍处于起步阶段，缺乏经过充分验证、具有广泛适用性的听力康复产品。

     这一现状不仅制约了听力康复服务质量与效率的提升，也限制了听力障碍人群生活质量与社交能力的改善。受推广机制不足及医疗资源分配不均等因素影响，即便有创新成果出现，也难以在短时间内实现规模化应用。
三、基于基层医疗卫生机构的完整老年听力康复模式的构建

    《“健康中国2030”规划纲要》指出，应推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心基于我国基本国情，提出基于城乡社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的老年听力康复模式：以社区为核心，通过社区宣传和动员开展听力筛查，并根据筛查结果制定个性化康复方案，以制定康复目标、听觉康复训练和康复效果评估为主要内容，以个案管理和社区互助为主要形式，紧密依托专业听力医疗机构，共同构建兼具专业性与便捷性的基层听力健康服务体系。

     与传统基于医院或听力中心的听力康复模式不同，该模式引入基于社区管理的患者互助板块，老年性聋患者可参加集体康复训练并组成互助小组，通过康复经历和经验分享，加强对老年人心理健康的关爱。通过听力中心与基层医疗卫生机构的协作，以各站点为中心辐射周边老年性聋家庭，形成“以点带面”的服务格局，进一步扩大服务覆盖面。

（一）老年听力康复需求的精准评估

     听力康复方案制定的核心在于对患者康复需求进行全面而精确的评估。评估工作由专业的听力学从业人员或基层医疗卫生机构工作人员承担，针对老年性聋患者及其家属开展，主要包括以下方面。

1. 患者的参与意愿

     患者的参与意愿是听力康复的基石。评估需了解患者对听力康复的认知与重视程度，以及其参与听力康复的积极性和主动性，并考量其愿意为听力康复投入的时间、金钱等。

2. 患者及其家属的康复需求

     老年听力康复需求的精准评估不仅关注患者个人期望，如希望通过听力康复提升的能力及倾向的康复形式，还需通过家属的描述，了解听力损失给家庭带来的具体困难及期望达成的康复目标。

3. 患者家庭的支持情况

      家庭支持是患者康复的重要保障。评估需了解老年人的日常陪伴状况、家属对患者参与康复活动的态度，以及家属对听力康复知识的了解程度。

4. 康复资源的可及性

     评估还需考察患者家庭环境中是否具备支持远程服务的智能设备，以及居住地附近是否存在提供专业听力健康管理服务的医疗机构，并在评估过程中帮助患者形成对听力康复的正确认识，避免因不合理预期影响康复持续性。

（二）个性化康复目标与康复方案的制定与实施

     在康复目标的设定上，可结合 SMART 原则，在一定时间范围内，将可量化的训练结果作为结局指标，初始难度设置不宜过高。个性化康复方案的制定应充分依据先前的康复需求评估结果进行分类，根据患者家庭支持情况及康复条件，选择家庭听力康复或基层医疗卫生机构现场康复训练。训练时长、训练内容及训练频次应综合考虑患者的实际参与意愿与需求。

（三）听力康复训练

     听力康复训练主要包括个体训练和集体训练两种形式。个体训练以中枢听觉功能训练和认知筛查及训练为主，旨在提高老年人在噪声环境中的言语识别能力、沟通交流能力和听觉记忆能力。集体训练依托基层医疗卫生机构，通过互助组形式开展助听设备使用指导、科普宣教及康复经验分享，增强老年人的听力康复信心，提高助听设备使用依从性，并引导其树立正确的听力健康观念。

（四）听力康复效果的长效评估

     老年性聋患者的听力康复是一个长期且持续的过程，每半年进行一次听力康复效果评估具有重要作用。评估内容涵盖自我聆听效能感、言语识别能力、认知功能及中枢听觉功能等多个维度。若康复效果呈积极态势，应根据评估结果适时调整并优化康复目标与方案；若康复效果不佳，则需及时转诊至专业医院或听力中心，并确保相关病历资料和评估报告的完整移交。

四、发展趋势

（一）以老年性聋听力康复为主体，拓展延伸至正常听力及轻度听力损失人群

     老年听力康复不应仅局限于已确诊的老年性聋患者，正常听力及轻度听力损失的老年人同样需要听力康复服务，以预防听觉功能进一步退化。通过长期有效的听觉训练，增强大脑对声音刺激的反应，促进神经可塑性，有助于改善老年人的听觉处理能力。加强对该人群的听力康复宣传教育，有助于提升其生活质量，并预防由听力损失带来的社交障碍和心理问题。

（二）听觉康复在延缓认知功能下降中的作用日益受到重视

     随着年龄增长，老年人尤其是老年性聋患者的认知功能逐渐减退。除听力干预外，听觉康复将逐渐成为延缓认知衰退的重要手段。系统化的听觉训练能够增强听觉中枢的神经可塑性，对维持或提升记忆力、注意力等认知功能产生积极影响。通过优化听觉训练服务，为老年性聋患者提供更加个性化和科学的康复方案，有助于延缓认知功能下降，提升生活质量。

（三）智能化、远程化听力康复服务的普及与深化

     随着人工智能技术的发展，智能化、远程化的听力康复服务正逐步成为主流趋势。相关技术有助于提升听力康复服务的可及性和连续性，并实现对患者康复进程的实时监测和数据分析。通过智能算法生成个性化康复建议，并结合远程指导和随访，可有效促进老年听力健康的恢复与提升。

（四）基层医疗与家庭康复的深度融合

     基层医疗与家庭康复的深度融合将成为未来听力康复的重要发展方向。通过建设基层听力康复中心，并与家庭医生签约服务相结合，可为老年性聋患者提供就近、便捷的康复支持。同时，加强家庭康复指导与培训，有助于形成良好的家庭康复环境，实现基层医疗与家庭康复的协同推进。

（五）产学研一体化模式推动听力康复领域发展

     未来，产学研一体化模式将在听力康复领域发挥重要作用。企业、科研院所和高校通过深化合作，加大研发投入，推动技术创新和成果转化，并加强专业人才培养，将共同促进听力康复技术的持续发展。

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