2025年12月16日，由中国听力医学发展基金会研创，社会科学文献出版社出版的《中国听力健康报告2025》蓝皮书在北京成功发布。该书是我国首部聚焦老年耳与听力健康的专项蓝皮书，是继《中国听力健康报告（2021）》后的又一行业重磅智库成果，填补了我国老年耳与听力健康系统化研究的空白，对推进“健康中国”建设、积极应对人口老龄化背景下的耳与听力健康挑战具有里程碑意义。

       黄治物,中国听力医学发展基金会第六届专家指导委员会常务委员，听力健康医疗服务专家组主任委员；上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任,上海交通大学医学院医学技术学院听力与言语康复系执行主任、教授,上海医学会听觉与前庭医学专业委员会主任委员,中国电子音响行业协会助听行业分会会长,国家卫生健康委员会新生听力筛查专家组成员,主要研究方向为听力学基础与临床研究。

       摘要：听力损失是老年人常见感觉障碍之一,保障老年人听力健康对构建健康老龄化社会至关重要。听力筛查作为关键环节,能实现早发现、早干预,同时提升公众健康意识。尽管现有筛查技术已基本成熟,但由于缺乏标准化筛查模式,相关工作仍处于科研探索阶段。未来将聚焦建立老年听力筛查模式,搭建听力健康大数据平台,完善“筛查—诊断—干预—康复”体系。

中国老年听力筛查现状与发展趋势

       本文系《中国老年听力筛查现状与发展趋势》章节的简化呈现，相关研究背景、数据与完整论述详见《中国听力健康报告2025》蓝皮书。

一、研究背景与现状分析

       听力损失是老年人常见的感觉障碍之一，随着我国人口老龄化的加剧，老年性听力损失已成为亟待解决的社会问题。我国四省听力障碍流行现况调查显示，听力障碍患者中老年人比例最高（55.31%），60岁以上老年人中近一半存在听力问题，且随着年龄的增长，发病率显著上升。若听力损失未能及时干预，将导致老年人言语交流障碍和情感交流受限，严重时还可能导致认知功能下降，威胁老年人身心健康，降低生活质量，并给家庭和社会带来沉重负担。老年人因增龄效应引起的听觉器官衰老、退变，通常会出现双侧渐进性对称性听力下降，早期难以察觉，许多老年人5至15年后才意识到听力损失。调查显示，近50%的听力障碍患者未发现或不确定听力障碍发生的时间。因此，早期发现听力损失并进行有效管控，对于延缓听力功能的减退至关重要。

(一)老年听力筛查方式

       截至2024年，老年听力筛查已采用多种方式，每种方式各有优缺点，常用的筛查方式主要有以下几种：

1. 主观自我评定

       主观自我评定是通过询问老年人是否认为自己有听力问题，筛查敏感性较低，但特异性较高。通常该方式不会单独使用，常与其他方式结合，确保更加准确的筛查。

2. 问卷调查

       通过让老年人或其家属回答一系列问题，综合判断听力损失情况。最常用的问卷为老年听力障碍筛查量表（HHIE-S）。与主观自我评定相比，问卷调查的敏感性和特异性更高，且操作简单、成本低，适用于广泛的筛查，特别是早期筛查中常被采用。

3. 耳语筛查

      耳语筛查方法是让老年人回答或重复耳语内容，以此判断听力状况。此方法主要用于初级保健，并已被《国家基本公共卫生服务规范》推荐。它操作简单，但主要用于基础筛查。

4. 便携式听力计

      便携式听力计通过专业培训人员在特定环境下对老年人进行纯音气导测听。此方式敏感性和特异性高，但环境要求较高，且设备和人力成本高，限制了其广泛应用，通常用于最后的筛查评定。

5. 简易通信工具或智能设备

       截至2024年底，已实现通过固定电话、互联网、智能手机或平板电脑等设备进行听力筛查。这种方式的低成本、高便捷性使其成为未来最有可能推广的筛查方式，但如何让老年人群体更好地接触这些筛查系统仍是待解决的问题。

      除了上述筛查方式，耳声发射、高频听阈评估、聋病基因筛查等方法也被提出作为早期发现老年性听力损失的手段，但由于成本较高，这些方式的实际应用较少。

(二) 老年听力筛查工作开展情况

        听力损失作为老年人最常见的感觉障碍之一，一直是社会关注的重点健康问题。然而，受到经济社会发展水平及国家政策导向等因素的影响，老年听力筛查工作截至2024年末，仍主要集中在科学研究和前期探索阶段。

     2007年：全国残疾人康复工作办公室提出开展成年听力语言康复试点，正式提出开展成年听力筛查工作。

     2011年：卫生部将听力筛查纳入《老年人健康管理服务规范》，要求基层医疗卫生机构每年进行一次听力检查。

     2012年：全国“爱耳目”首次以“关注老年人听力健康”为主题，推动老年性听力损失的防治，并探索建立集健康宣教、筛查、治疗与康复护理于一体的老年人听力障碍防控体系。

     2014年：中华医学会健康管理学分会发布《健康体检基本项目专家共识》，将听力检查列入健康体检基本项目。

     2016年：中共中央和国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提到促进健康老龄化的同时要加强老年常见病和慢性病的健康管理，特别是听力损失。

     2019年：全国防聋治聋技术指导组发布《老年听力损失诊断与干预专家共识(2019)》，建议60岁以上老年人每年进行一次听力筛查。

     2024年：国家卫生健康委发布《关于开展老年听力健康促进行动(2024-2027年)的通知》，倡导老年人使用听力自测软件进行简易筛查。

     综上所述，尽管老年听力筛查的技术已经基本成熟并得到充分验证，但老年听力筛查工作仍处于起步阶段，特别是在体检中心和社区开展的筛查模式尚在探索阶段，未来仍需要进一步探讨。

二、存在的问题及原因

(一)尚未建立行之有效的老年听力筛查模式及对应的“诊断—干预—康复”体系

       尽管老年听力筛查早已被提出，但截至2024年，系统、完善的老年听力筛查模式及对应的“诊断—干预—康复”体系仍未建立，专门为老年性听力损失患者提供全面、专业听力保健服务的机构较少，现有服务亦难以覆盖所有有需求的老年人，尤其是在偏远地区和经济条件较差的家庭中，老年人听力问题更易被忽视。其主要原因包括以下几个方面。

1.老年人口基数庞大，对筛查工作的开展和“诊断—干预—康复”体系建设形成巨大挑战。

2.高龄化趋势显著增加了筛查实施难度。预计2050年前后高龄老人占比将超过10%。高龄人群常伴随多种慢性疾病、行动不便及认知障碍等问题。

3.老龄化城乡倒置明显，农村地区老年人口比例高于城市地区。部分老年人缺乏经济能力或意愿承担听力筛查后的诊断、干预和康复费用。

4.城乡差距较大，在医疗资源配置和服务能力等方面存在明显不均衡，进一步制约老年听力筛查模式的建立。

5.缺乏系统性的国家政策支持和资源投入。在现实国情下，若缺乏政策支持、资源整合和持续投入，难以建立符合国情的老年听力筛查模式及对应的“诊断—干预—康复”体系。

(二)大众听力健康意识薄弱

1. 社会关注度低

     相较于视力障碍和口腔健康等问题，听力损失危害隐蔽，容易被忽视，个人、家庭及社会对老年性听力损失的关注明显不足。老年人的“听不见”“听不清”常被视为自然现象，缺乏对其严重性和危害性的认识。

2. 老年人自我认知不足

     部分老年人将听力下降视为人生常态，不愿主动寻求帮助或接受筛查。尤其在农村地区，受经济条件限制，听力健康需求往往被其他更紧迫的就医需求所掩盖。

3. 对听力损失或听力辅助设备的偏见

       部分老年人不愿承认听力问题，认为确诊听力损失或佩戴助听器会被视为衰老或身体不健康。这与听力健康科普不足有关：线下科普覆盖面有限，线上科普难以有效触达老年人群，加之老年人整体文化程度偏低、独居比例较高，进一步影响听力健康认知。

(三)政策与资源支持不足

       国家政策在老年听力筛查工作中具有统领、指引和保障作用，但针对老年听力健康的专项政策相对较少，资源投入有限，社会关注度和资源配置均不足。其原因主要在于：一是我国仍处于经济发展的关键阶段，有限的财政资源优先用于传染病防控、重大疾病治疗等更为紧迫的公共卫生领域；二是既往听力健康相关政策主要聚焦婴幼儿听力障碍，对老年听力健康的关注起步较晚；三是社会资源投入高度依赖国家政策导向，在缺乏明确政策支持和资源倾斜的情况下，社会各方对老年听力健康的关注和投入均较有限。

(四)专业人才短缺，相应的行业标准缺失

       我国听力学专业人员总体匮乏，听力诊断、干预及康复服务能力难以满足社会需求，同时缺乏统一的行业标准对专业服务进行规范，制约了老年听力筛查工作的开展。其主要原因包括：一是听力学专业发展起步较晚，截至2024年，开设听力学专业的高校不足20所，年毕业人数不足1000人，从业人员专业背景差异较大；二是听力师职业发展和晋升通道不完善，导致高层次专业人才流失；三是专业发展基础薄弱，相应的行业标准和规范仍处于起步阶段。

三、对策建议

(一)老年听力筛查模式的建立

      鉴于我国城乡差异明显、医疗资源分布不均，应根据城乡特点分层级选择筛查方式，建立多路径并行的老年听力筛查模式。

1.基于社区服务中心实施的听力筛查模式

      依托社区服务中心网点覆盖广、可及性强的优势，推广基于社区实施的老年性听力障碍早发现及干预模式。

2.基于体检中心实施的听力筛查模式

      将听力筛查纳入健康体检基本项目目录，建立基于体检中心的“听力筛查和转诊体系”。

3.基于移动听力车实施的听力筛查模式

      针对偏远地区和医疗可及性较低地区，建立基于移动听力车的听力筛查和转诊体系。

      筛查模式建设不应止于筛查本身，还应参考新生儿听力筛查制度，建立老年听力筛查转诊制度，完善“筛查—诊断—干预—康复”一体化体系。

(二)加大科普宣传力度，提高社会关注度

       通过制度化和多渠道推进听力健康科普，提升社会和老年人群对听力健康的重视程度。重点包括：建立科普激励机制，推动专业机构常态化开展宣传和义诊；整合听力学专家力量，开发并传播听力健康科普课程；鼓励社会组织依托自身平台开展听力健康宣传。

(三)明确政策落实主体职责，加快老年听力“筛查—诊断—干预—康复”一体化建设

       将听力疾病纳入国家老年疾病筛查常规项目，制定老年听力筛查工作规范，明确各层级机构职责，建立定点转诊机制和完整服务链条。同时，搭建老年听力健康大数据平台，完善数据上报与管理机制，提高精准管理水平；加大资金、设备和人员投入，提升筛查覆盖率和服务质量；引导社会组织、公益机构和企业参与老年听力健康服务供给。

(四)畅通专业人才晋升渠道，加强人才培养

       通过完善听力学专业人才培养和发展机制，夯实老年听力筛查与服务基础。重点包括：建立分层级人才标准，完善职业晋升通道，减少人才流失；鼓励高校开设听力学专业，培养多层次专业人才；在推进“筛查—诊断—干预—康复”体系建设的同时，加快相关行业标准制定，保障服务规范化开展。

四、未来展望

       听力损失是人口老龄化进程中日益突出的公共卫生问题，不仅严重影响老年人身心健康，也给家庭和社会带来持续压力。构建覆盖老年听力筛查、诊断、干预和康复的一体化服务体系，是未来老年听力健康工作的重点，也是推进老年听力健康促进战略、实现健康老龄化目标的关键环节。

      随着社会对老年听力健康问题认识的不断深化，预计将有更多针对性强、覆盖面广的政策措施逐步出台，重点聚焦听力障碍的预防、早期筛查、诊断与干预，并同步推进听力辅助设备的研发、普及与补贴，以及听力康复服务体系的完善。在政府统筹下，医疗机构、科研机构、社会组织和社区等多方力量协同参与，将加快老年听力“筛查—诊断—干预—康复”体系的建立，推动早发现、早干预、早康复的实现，从而减轻家庭和社会负担，提升老年人生活质量，促进老年友好型社会建设。

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